当院が埋没法や目尻切開での二重整形を絶対に行わない理由｜後悔しないクリニック選びのポイント｜かつむらアイプラストクリニック｜埼玉県さいたま市浦和区の【瞼(まぶた)と涙の治療】

「まぶたの手術と涙の治療」を専門とする当院では、保険診療による眼瞼下垂の手術を中心に行っておりますが、そのなかに含まれる重瞼（二重）形成術も、私にとっては大切なライフワークのひとつです。そのため、自費診療での二重整形を希望されて来院される方も非常に多くいらっしゃいます。

ただし、当院ではひとつだけ、明確にお断りしている術式があります。それが「埋没法」です。理由は単純です。多くの広告では語られない”埋没法の本質的なデメリット”が、どうしても患者さんにとってプラスにならないと私が判断しているからです。

埋没法と切開法の違いとは？

まずは、二重整形でよく耳にする2つの方法について、簡単に整理しておきましょう。

• 埋没法

  

  いわゆる「プチ整形」と呼ばれる方法です。まぶたの数カ所に細い糸を通して内部で固定し、人工的に二重のラインを作ります。切開をしないため手軽な印象がありますが、後述するように持続性や安全性には懸念が残ります。

• 切開法

  

  まぶたを部分的に切開して、眼瞼挙筋などの内部組織と皮膚をしっかりと固定します。腫れはやや出やすいですが、構造的に安定しており、長期的な二重ラインを維持できる方法です。どちらの術式でも、最終的に二重ラインを固定しているのは「瘢痕（はんこん）」＝まぶた内部の癒着です。¹⁾

当院が埋没法を行わない4つの理由

美容医療の広告などでは、「埋没法は手軽」「腫れない」「元に戻せる」といった魅力的なフレーズを目にすることが多いかもしれません。しかし、医師の視点から見た場合、そのメリットには重要な”前提”や”条件”が抜けていることが少なくありません。ここでは、当院が埋没法をおすすめしない理由について詳しくご説明します。

① 腫れないとは限らない

実際には、埋没法ではまぶた内部を直接見ながら操作することができないため、針が太い血管に当たると、内出血や腫れが生じます。これは経験豊富な医師であっても完全に防ぐことはできません。事実、ある研究では埋没法の施術後に中等度以上の腫れが出た人の割合は48.6%にも及んでいます。⁴⁾

また、糸を複数点で留める「3点法」や「4点法」などは、固定力が強くなる代わりに腫れも出やすくなります。⁵⁾

「腫れない」をうたう場合、その裏で何を犠牲にしているのかも考える必要があります。

② 長持ちしないことがある

埋没法の再発率（ライン消失や取れ）は、5年以内で20〜40%という報告もあるほどです。²⁾

なぜ取れるのか？それは、埋没法では糸で小範囲しか固定できず、まばたきや目のこすれなどの日常動作による負荷が集中しやすいためです。

切開法の場合は、まぶたの構造に沿って広い範囲をしっかりと縫合・癒着させるため、術後10年以上持続するケースも珍しくありません。

固定力を上げるために糸の数を増やせば腫れや異物感も増しますし、増やさなければ再発リスクは高いまま──つまり、「長持ちして腫れない埋没法」というものは、現実的には両立しにくいのです。

③ 「元に戻せる」は期間限定

術後1〜2週間以内であれば糸を抜いて元の状態に戻せることもあります。しかし、2週間を過ぎると、まぶたの内部に瘢痕（癒着）が形成され始め、糸を抜いてもスジ状のラインが残ってしまうことが多くなります。⁶⁾

さらに、抜糸の際に周囲組織にダメージを与えてしまえば、その後の修正も難しくなります。当院にも「埋没法を受けたけれど、ラインが中途半端に残って気になる」とご相談にいらっしゃる方が多く、実際に診察すると瘢痕が原因となっていることがほとんどです。

④ 眼球を傷つけるリスクがある

眼科出身の医師として、どうしても伝えておきたいのがこの点です。埋没法では、糸がまぶたの裏側（結膜側）に留まるため、時間の経過とともに糸が露出したり、眼球側にずれてくることがあります。その結果、黒目（角膜）が擦れて「角膜びらん」や「角膜潰瘍」を引き起こすケースが報告されています。³⁾⁷⁾

• 
  正常な眼球表面
• 
  埋没法の糸により傷ついた眼球表面

また、当院では埋没法と同様に、目を大きく見せる手法として一般的な「目尻切開」についても、リスクの観点から実施しておりません。

 

当院が目尻切開を行わない理由

当院が目尻切開を絶対に行っていない最も大きな理由は、目尻切開による傷あとが汚く（目立つように）残ってしまう可能性が高いことです。

目尻の皮膚は薄く、さらに笑ったり瞬きをしたりするたびに動く場所であるため、切開して縫合した傷がきれいに落ち着かないケースが少なくありません。一般的に、上まぶたの二重切開術では、二重のしわの中に傷が隠れるため、きれいに仕上がるケースが多く見られます。

しかし目尻付近は、自然なしわや溝が少ない場所であるため、切開ラインが周囲から浮きやすく、傷あとがよりくっきりと強調されてしまいます。こうしたリスクを避けるためにも、安易に「目尻切開で目を大きくしたい！」と考えるのではなく、切開法の重瞼（二重）術や眼瞼下垂手術などの施術を慎重に検討していただければと思います。

これらのリスクを踏まえ、納得して手術を受けていただくために、眼科・形成・美容の全ての視点から考える「おすすめのクリニックの選び方」をご紹介いたします。

 

二重手術を受けるなら ～クリニック選びのポイント～

埋没法より切開法を勧めるクリニック

大前提の考え方として、「手術時の傷の癒着」が多いほど術後の二重は長持ちします。癒着が少ない手術は後戻りしやすいのです。そして、その癒着が少ない、後戻りしやすい手術が「埋没法」です。「埋没法」をお勧めする医師より「切開法」をお勧めする医師の手術を受けることをお勧めします。

重瞼術切開法もしくは眼瞼下垂の手術件数が多いクリニック

実は、眼瞼下垂の手術は様々な技術を組み合わせて成り立っており、簡単に言うと、「眼瞼下垂手術＝眼瞼下垂を治す＋二重を作成する手術」になります。つまり、眼瞼下垂の手術を行うたびに、術者の二重を作成する技術は向上します。埋没法よりも「切開法」や切開での「眼瞼下垂手術」を数多く執刀している医師を選んだ方が良いでしょう。

当院は、年間1300件の眼瞼下垂を執刀している私が全て執刀しております。

機能面と審美面、両面からアプローチできるクリニック

まぶたは眼球と接しているため、術後眼球にトラブルが生じることがあります。そのため、機能面を考えて手術をするためには、眼科的な診察は必須であると考えています。機能面と審美面の両面からしっかりアプローチできる医師に頼んだ方が良いでしょう。

アフターフォローがしっかりしているクリニック

手術した部位の状態が完全に落ち着くまでに、術後6カ月～1年くらいかかるからです。狙った通りの結果にならず「再手術」が必要になることもありますので、手術と同じくらい「術後の診察」は大事になります。最低術後6カ月は定期検査を受けることをお勧めします。

当院では、術後約6カ月～1年は定期診察をお願いしておりますし、自費であれば初回術後1年以内の再手術はお代をいただいておりません。可能な限り完成形の仕上がりをベストなものにするよう、最善を尽くしています。

 

まとめ

埋没法は手軽に見えて、実は多くの”見えないリスク”をはらんでいます。

医師として自分が「本当におすすめできる方法」だけを提供する──それが私の信念です。

「埋没法に不満がある」「やり直したい」「そもそも自分に適した術式がわからない」──そんな方も、まずは一度ご相談ください。カウンセリングの際にはぜひ遠慮なくご質問・ご相談ください。

 

参考文献

• ¹⁾ Na JY, et al. Histologic Changes After Double-Eyelid Surgery: Comparison of Two Techniques. Aesthetic Plast Surg. 2016.
• ²⁾ Kim YJ, et al. Long-Term Follow-Up of 6,000 Cases of Nonincisional Double Eyelid Surgery. Plast Reconstr Surg. 2018.
• ³⁾ Lee JH, et al. Corneal Complications Secondary to Exposed Sutures After Buried Suture Blepharoplasty. Cornea. 2014.
• ⁴⁾ Park SW, et al. Early Complications After Nonincisional Blepharoplasty: A Prospective Cohort. Dermatol Surg. 2021.
• ⁵⁾ Chen W, et al. The Effect of Suture Quantity on Outcome of Double-Eyelid Formation. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019.
• ⁶⁾ Moon H, et al. Reversibility Window in Suture Buried Blepharoplasty. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2015.
• ⁷⁾ Hwang K, et al. Severe Keratitis Following Eyelid Suture Exposure: Case Series. Eye. 2012.